O se Su'esu'ega o le EGFR ma le ALK Iloa mo le Sa'o o le Su'esu'ega ma Togafitiga o le NSCLC i le Vaitaimi Muamua e Fa'avae i luga o le Ta'iala a le ESMO 2025

I. Aotelega o leESMOTaiala mo le 2025

Ia Aokuso 2025, na fa'alauiloa aloaia ai e le ESMO le Early and locally advanced non small cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow up, lea na lolomiina i le mekasini sili ona lauiloa o le oncology o Annals of Oncology. O le fa'afouga atoatoa muamua lea talu mai le lomiga o le 2017 ma ua maua ai se fa'asinomaga sili ona fa'atuatuaina mo foma'i o le oncology i le lalolagi atoa.

O le kanesa o le mama e sili ona maualuga le a'afiaga ma le oti i fa'ama'i pipisi uma i le lalolagi atoa. I tausaga ta'itasi, e silia ma le 2.2 miliona mataupu fou ma e silia ma le 1.8 miliona maliu, ma avea ai le kanesa o le mama ma mafua'aga autū o le oti e feso'ota'i ma le kanesa i ali'i ma tama'ita'i. O le kanesa o le mama e le o ni sela la'ititi (NSCLC) e tusa ma le 80-85% o gasegase uma o le kanesa o le mama. I le fa'asaga i lenei tulaga ogaoga, o le fa'alauiloaina o le ta'iala 2025 e fa'aosofia ai le malosi fa'asaienisi fou i faiga fa'aklinikal, fa'atasi ai ma le fa'afouga i luga o ta'iala o su'ega biomarkers e matua taua tele. 

II. Fa'amatalaina o Fa'afouga Autu o Taiala

2.1 Su'ega o Fa'ailoga o Meaola: Mai le "Filifiliga" i le "Taua"

O le taiala o le 2025 ua faia ai se fetuunaiga taua e faatatau i le suʻeina o biomarkers. O loo taʻu manino mai i le taiala e taua tele le suʻeina o biomarkers mo le faia o faaiuga mo togafitiga i gasegase e iai le tulaga IB-III NSCLC.

O lenei fautuaga ua fa’alauteleina ai su’ega fa’amolekuli mai lona taula’iga muamua i gasegase ua maua i le fa’ama’i tuga i tulaga vave, o mataupu e mafai ona aveeseina. O le sini autū o le fa’ailoaina lea o suiga o kenera fa’aosofiaga ma tu’uina atu ai se fa’avae fa’asaienisi mo togafitiga fa’apitoa ma sa’o. O lo’o fa’amamafa mai fo’i i le ta’iala e tatau ona fuafuaina le talafeagai o le biopsy ma le auala e su’esu’e ai e se ‘au e tele vaega fa’apitoa e fa’atatau i uiga o gasegase ma le tumo.

E tusa ai ma le fuafuaga fa'apitoa o su'ega, o lo'o fautuaina manino mai e le ta'iala le faia o su'ega fa'asolopito o le kenera a'o le'i faia ni fa'ai'uga i se taotoga, ma e tatau ona aofia ai le EGFR ma le ALK. O lenei manatu o le "su'ega muamua" e iai sona taua tele i le falema'i mo le fa'avasegaina sa'o ma togafitiga fa'apitoa o le NSCLC i le amataga - o le taimi atofaina ma le sa'o o taunuuga o su'ega e fuafua tonu ai le filifiliga o togafitiga fa'aopoopo e mulimuli mai.

2.2 Fa'agasologa Fa'afoma'i i le NSCLC Va'aiga Muamua e Lelei mo le Driver-Oncogene

O le taʻiala o le 2025 ua tuʻufaʻatasia ai faʻamaoniga mai le tele o suʻesuʻega faʻaklinikal tetele e faʻatuina ai se auala manino ma saʻo mo togafitiga mo gasegase e maua i le driver-oncogene-positive early-stage NSCLC.

O gasegase ua iai suiga i le EGFR:E faʻavae i luga o le suʻega mataʻina a le ADAURA, o le adjuvant osimertinib pe a uma le taotoga mo le tolu tausaga ua avea ma tulaga faʻavaomalo o le tausiga mo gasegase e iai le EGFR exon 19 deletions poʻo le exon 21 L858R mutations. O le suʻega a le ADAURA o se suʻesuʻega faʻavaomalo, tele-nofoaga, faʻafuaseʻi, ma pulea le vaega III e iloilo ai le aoga ma le saogalemu o le adjuvant osimertinib i gasegase e iai le stage IB-IIIA EGFR-mutated NSCLC ua maeʻa ona aveese atoa. Na faʻaalia e le suʻesuʻega na faʻaleleia atili e le osimertinib le ola e aunoa ma se faʻamaʻi ma le ola lautele pe a faʻatusatusa i le placebo, ma faʻatuina ai le osimertinib o le tulaga fou o le tausiga mo lenei vaega o tagata. Peitaʻi, o suʻesuʻega suʻesuʻe o le suʻega a le ADAURA na faʻaalia ai e tusa ma le 36% o le taofia vave o togafitiga na mafua mai i mea leaga, ma le isi 31% na mafua mai i le filifiliga a le gasegase. O lenei sailiga e faʻamamafa ai le manaʻomia o le suʻega saʻo muamua aʻo leʻi faia le togafitiga ina ia mautinoa o loʻo tuʻuina atu le togafitiga faʻapitoa i gasegase e mafai ona maua le aoga tumau.

O gasegase e iai le ALK-positive:E faʻavae i luga o le suʻega ALINA, o le adjuvant alectinib pe a uma le taotoga mo le lua tausaga ua avea nei ma tulaga masani o le tausiga. I le suʻesuʻega muamua o le suʻega ALINA faʻafuaseʻi tatala-label vaega III, na faʻaalia ai e le alectinib se aoga tele o le ola e aunoa ma se faʻamaʻi i le faitau aofaʻi o le tulaga II-IIIA, faʻatasi ai ma le fua faatatau o lamatiaga e 0.24. O faʻamaumauga fou mai le suʻega ALINA na tuʻuina atu i le ESMO 2025 congress na faʻaalia ai ina ua mavae le ≥3 tausaga o le suʻesuʻega, o le aoga o le DFS o le alectinib na tumau pea "faʻaauau ma taua i le falemaʻi," faʻatasi ai ma le fua faatatau o lamatiaga e 0.36 i le faitau aofaʻi o le tulaga II-IIIA. O le fua faatatau lata mai o le ola atoa e 4-tausaga na oʻo atu i le 98.4%, o le fua faatatau o le DFS e 4-tausaga e 75.5%, ma le DFS o le tino tutotonu na faʻaleleia atili, e aunoa ma ni faʻailoga fou o le saogalemu. O nei faʻamaumauga malolosi e faʻamautuina atili ai le adjuvant alectinib o le tulaga masani o le tausiga pe a uma ona aveese le ALK-positive NSCLC ma faʻamamafaina ai le taua o suʻega saʻo e faʻailoa ai ia gasegase.

Filifiliga o le metotia o su'ega:O loʻo faʻamatalaina manino mai i le taʻiala a le ESMO o le 2025su'ega o le tele o vaega o le RT-PCRfa'atasi ai ma le NGS fa'avae i le RNA, IHC, ma le FISH o se tasi o auala fa'apitoa fautuaina mo le iloa o le ALK fusion. O lo'o fa'ailoa mai ai o le mana'oga autū o le ta'iala o le faia lea o su'ega e ta'ita'ia ai fa'ai'uga fa'aklinikal, nai lo le fa'atonuina o se fa'avae fa'apitoa o su'ega. Mo oloa RT-PCR e taula'i i le iloa o le EGFR ma le ALK, o lenei ta'iala su'ega fetu'una'i e maua ai se fa'amaoniga malosi fa'avae i ta'iala mo lo latou fa'aaogaina i faiga fa'aklinikal.

III. Fofo Fa'atekinolosi mo Su'ega Sa'o

O le taiala o le 2025 ua agai i luma ai le faiga o suʻega i le laasaga o le faia o faaiuga aʻo leʻi faia se taotoga, lea e siitia ai le tulaga mo le saʻo o le suʻega, le maaleale, ma le faigofie ona maua. O oloa e lua e faʻavae i luga o le RT-PCR e iloa ai o loʻo faʻamatalaina i lalo e ogatasi ma manaʻoga o le taiala mai se vaaiga faʻapitoa.

3.1 Meafaigaluega mo le Iloa o le Suiga o le EGFR – Fa'avae Tekonolosi Fa'aleleia o le ARMS

Tekonolosi autū: O le tekinolosi ARMS ua fa'aleleia atili e mafai ai ona fa'ateleina fa'apitoa fa'asologa o mutant e maualalo le tele e fa'asaga i se talaaga maualuga o le wild-type

Puipuiga fa'apitoa e tolu:

-Fa'aleleia ARMS → fa'aleleia atili le iloa o suiga o le ...

-Fa'amauoa fa'aenzymatic → fa'a'a'a le tala'aga o le ituaiga masani ma fa'amauoa ai fa'asologa o mutants

-Puipuiga o le vevela → taofia le faʻateleina e le o faʻapitoa

Fa'atinoga: Ma'ale'ale o1% le tele o suiga o le allele

Puleaina o le fa'aleagainaPulea totonu ua fausia i totonu + UNG enzyme e puipuia ai le faʻaleagaina

Taimi e toe fa'afo'i ai: Fa'agaioiga tapuni-paipa, pe tusa ma le120 minute

Feso'ota'iga o fa'ata'ita'iga:Aano o le tino/biopsy vaifaʻataʻitaʻiga → faʻatalanoaina le manaʻoga "suʻega muamua"

Ufiufi:45 fesuiaigai totonu o le EGFR exons 18-21, e fetaui lelei ma vaega ua fa'ailoa mai e ta'iala (exon 19 deletions ma le exon 21 L858R)

Fa'aoga fa'aklinikalTa'ita'ia sa'o le togafitiga o le EGFR-TKI

3.2 MMT EML4-ALK Fusion Detection Kit – O se fofo mo le RNA-based Fusion Detection

-Fa'avae tekonolosi: RNA-based RT-PCR – e ofoina atu ni fa'amanuiaga fa'apitoa nai lo metotia fa'avae DNA mo le iloa o le fusion

-Fa'amanuiaga fa'avae i le RNA: Iloa sa'o ai tusitusiga fa'afefiloi ua fa'aalia, ma 'alofia ai ni fa'ai'uga sese

-Suesue fa'amaonigaI le maualalo o le tele o ALK fusions, e sili atu le fa'atuatuaina o le RT-PCR nai lo su'ega e fa'avae i le DNA

-Maaleale: Iloa ai ni fa'afefiloi i lalo i20 kopi i le tali ta'itasi

-Ufiufi o fesuiaiga: Ufiufi12 fesuiaiga masani o le EML4-ALK fusion(e aofia ai le fesuiaiga 1 ~33%; fesuiaiga 3a/3b faatasi ~29%)

-Puleaina o le fa'agaioiga ma le fa'aleagaina: Paipa tapuni, ~120 minute; o pulega fa'agasologa ua fausia i totonu + le enzyme UNG e puipuia ai taunuuga sese

-Feso'ota'iga o meafaigaluegaE fetaui ma meafaigaluega eseese o le PCR i le taimi moni

-Fa'atulagaina o taiala: E matua ogatasi ma le taiala a le ESMO

IV. Tutusa i le va o Su'ega ma Fautuaga o Taiala

O oloa e lua e iloa ai e matua ogatasi lava ma le taiala a le ESMO 2025 Early and locally advanced non small-cell lung cancer i vaega taua nei:

V. Faaiuga

O le taʻiala a le ESMO 2025 mo le amataga o le NSCLC ua faʻafeiloaʻi mai ai se vaitau fou o le saʻo o le suʻesuʻeina ma le togafitia, e faʻatotonugalemu i le "faia o su'ega muamua, fa'atatauga sa'o, ma le fa'aleleia atili o togafitiga.”O le EGFR Mutation Detection Kit ma le MMT EML4-ALK Fusion Detection Kit e ausia ai manaʻoga o le taʻiala mo sini, taimi, ma le saʻo e ala i auala faʻapitoa eseese.

O le pusa EGFR e faʻaaogaina le tekinolosi ARMS faʻaleleia atili mo le iloagofieina o suiga faʻapitoa i faʻataʻitaʻiga faʻatapulaʻa, e lagolagoina ai le biopsy o aʻano ma vai e mafai ai ona "faia suʻega muamua."

O le pusa ALK e faʻavae i luga o le RT-PCR faʻavae i le RNA, e ofoina atu ai ni faʻamanuiaga e sili atu nai lo metotia DNA mo le iloa o le fusion, e ogatasi ma le fautuaga a le ESMO o paneli multiplex RT-PCR mo suʻega ALK.

O nei oloa e lua fa'atasi ai, e fausia ai se fofo mo le su'eina o le sa'o ma e ogatasi ma le ta'iala a le ESMO 2025, e lagolagoina ai togafitiga fa'apitoa mo le NSCLC i le amataga.

Fa'asinomaga:

1. Zer A, Ahn MJ, Barlesi F, ma isi. Kanesa o le mama e le o ni sela laiti i le amataga ma le tulaga i le lotoifale: Taiala mo Galuega Faafoma'i a le ESMO mo le su'esu'eina, togafitiga ma le toe iloiloina. Ann Oncol. 2025;36(11):1245-1262. doi:10.1016/j.annonc.2025.08.003